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    乙肝是平時(shí)生活中較為常見的一種常見疾病,大多數(shù)人在我們出生時(shí)就會注射預(yù)防乙肝的疫苗,由于這種疾病具有很大的傳染性,因此乙肝的有效治療方法是患者很想知道的.抗病毒是治療慢性乙肝的關(guān)鍵手段,但其安全性卻讓一部分患者放心不下.調(diào)查顯示,在乙肝患者中間,13.14%的人最關(guān)注藥物的副作用.其實(shí),患者不必過于擔(dān)心,雖然任何藥物都可能導(dǎo)致不良反應(yīng),抗病毒藥也不例外,但患者服藥期間只要加強(qiáng)監(jiān)測、加強(qiáng)隨訪就好,這才是用藥安全的最好保證.

    在抗病毒治療中,耐藥仍然是許多患者的"心病".不過,近年來新藥不斷問世,即使病毒對某一藥物耐受,醫(yī)生手里還有其他新式"武器"可供選擇.其次,通過加強(qiáng)隨訪、定期監(jiān)測,可以明顯提高藥物的長期安全性甚至療效.這主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:

    第一,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患.

    定期監(jiān)測可以幫助醫(yī)生及早判斷耐藥問題和其他不良反應(yīng),做到早發(fā)現(xiàn)、早處理.具體說來,處在病情波動(dòng)期的患者每月應(yīng)復(fù)查一次,復(fù)查內(nèi)容包括乙肝病毒DNA、肝功能等.進(jìn)入穩(wěn)定期后,患者也要每三個(gè)月監(jiān)測一次.此外,醫(yī)生在治療期間還會根據(jù)用藥情況及病人的具體病情增加相應(yīng)的檢查.

    第二,預(yù)測耐藥.

    乙肝病毒DNA的變化可以提示今后耐藥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn).醫(yī)生借助檢測結(jié)果可以預(yù)測耐藥的風(fēng)險(xiǎn),對于風(fēng)險(xiǎn)較大的患者,還可以加以干預(yù).

    第三,預(yù)測療效.

    我國目前的慢性乙肝患者中大部分屬于E抗原為陽性,對他們而言,最合理的治療目標(biāo)就是"雙達(dá)標(biāo)",即病毒DNA和E抗原都轉(zhuǎn)為陰性.一旦實(shí)現(xiàn)了雙達(dá)標(biāo),再鞏固治療一年,就有望最終實(shí)現(xiàn)科學(xué)停藥.此后肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會很低,病情反復(fù)的概率也會小得多.

    由于現(xiàn)有的藥物都不能徹底清除病毒,只是抑制其復(fù)制,因此從理論上講,病毒確有可能變異并形成耐藥,而且隨著用藥時(shí)間的延長,耐藥風(fēng)險(xiǎn)還會逐漸增加.所以,解決耐藥問題及潛在安全隱患的最好辦法,或許就在于實(shí)現(xiàn)科學(xué)停藥.對于E抗原陽性患者,就是要先實(shí)現(xiàn)"雙達(dá)標(biāo)".為此,理想的抗病毒藥必須能夠"兩線作戰(zhàn)",即一方面抑制病毒復(fù)制,一方面促進(jìn)E抗原消失.