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　　2023年12月,河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病檢驗科新開展了HBV-RNA定量檢測新項目,為乙肝臨床治愈,提供了預(yù)測依據(jù).這是河南省醫(yī)藥院附屬醫(yī)院繼超高敏HBVDNA(最小15個單位)和肝臟彈性瞬時檢測高精檢測項目之后,引進的又一最新乙肝檢測技術(shù).河南省醫(yī)藥院附屬醫(yī)院是目前河南省少量擁有這三項權(quán)威檢測技術(shù)的醫(yī)院之一,新項目的開展將為需要進行抗病毒和實現(xiàn)臨床治愈的乙肝患者提供便利.

HBV-RNA是什么?

HBV-RNA由感染肝細(xì)胞核內(nèi)的cccDNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生,其實質(zhì)上是核衣殼內(nèi)未經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄的pgRNA,因未能有效地轉(zhuǎn)換成rcDNA,轉(zhuǎn)而以病毒樣顆粒的方式釋放進入血液循環(huán),因此血清中的HBV-RNA的存在水平能夠反映cccDNA的轉(zhuǎn)錄活性及數(shù)量.

此外,HBV-RNA更是作為cccDNA的替代血清學(xué)指標(biāo)被列入中國和歐洲乙肝防治指南.

慢乙肝難以根治的原因

乙肝病毒侵入肝細(xì)胞后,形成一種共價閉合環(huán)狀DNA(cccDNA).現(xiàn)有抗乙肝病毒藥物(核苷(酸)類似物和聚乙二醇干擾素)均不能根除肝內(nèi)共價閉合環(huán)狀DNA(cccDNA),也就是血液中的病毒清除后,肝細(xì)胞內(nèi)的cccDNA仍然存在,仍能夠復(fù)制病.cccDNA只存在肝細(xì)胞內(nèi),外周血無法檢測到.

為什么要進行HBV-RNA檢測

1、血清HBV-RNA可更好的反映病毒轉(zhuǎn)錄活性

研究發(fā)現(xiàn),口服抗病毒藥物治療后DNA水平很快消失但并不代表cccDNA被清除或處于轉(zhuǎn)錄沉默狀態(tài).在經(jīng)過口服抗病毒藥物治療的慢性乙型肝炎患者中,血清HBV-RNA能定性反映肝組織內(nèi)的cccDNA是否有轉(zhuǎn)錄活性.

2、能預(yù)測慢性乙型肝炎患者停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險

血清HBV-RNA可用作預(yù)測口服抗病毒藥物停藥安全性以及病毒反彈風(fēng)險的指標(biāo),且研究指出口服抗病毒藥物停藥時,HBV-RNA水平越高,復(fù)發(fā)率越大.

3、指導(dǎo)口服抗病毒藥物停藥指標(biāo)

乙肝停藥及其安全性一直是備受關(guān)注的問題.已有研究發(fā)現(xiàn),對于核苷(酸)類藥物抗病毒治療下HBVDNA陰轉(zhuǎn)、HBeAg陰轉(zhuǎn)或血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,若患者HBV-RNA陰性,多表明這些患者在經(jīng)過長期核苷(酸)類藥物抗病毒治療下cccDNA轉(zhuǎn)錄沉默或者消失,此時停藥病毒反彈、病情復(fù)發(fā)的可能性較小.

4、為乙肝的臨床治愈,提供了預(yù)測依據(jù)

患者用藥前后檢測HBV-RNA,可分析出患者的應(yīng)答情況,推斷出患者臨床治愈的可能性.

乙肝患者要大膽追求乙肝臨床治愈

11月17-19日,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所等單位在全國啟動"乙肝臨床治愈門診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項目",計劃到2025年,在全國建設(shè)超過百家乙肝臨床治愈門診,計劃助萬名患者治愈.

河南省醫(yī)藥院附屬醫(yī)院作為北京佑安肝病醫(yī)療聯(lián)盟成員單位,早在今年6月份已正式啟動乙肝臨床治愈門診,已實現(xiàn)多人表面抗原轉(zhuǎn)陰,再次證實乙肝臨床治愈可實現(xiàn).

在這里,也號召更多的乙肝患者,定期復(fù)查,科學(xué)治療,積極追求乙肝臨床治愈,早日告別被乙肝影響的生活!

加入乙肝臨床治愈項目,更高效實現(xiàn)治愈!