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    肝功能檢查項(xiàng)目有很多,反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)700余種,新的試驗(yàn)還在不斷地發(fā)展和建立,肝功能檢查主要反映四大方面的內(nèi)容:

    ①反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn):

    包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測(cè)常用,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等等.

    臨床表明,各種酶試驗(yàn)中,以ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度,反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感.在急性肝炎恢復(fù)期,雖然ALT正常而γ-GT持續(xù)升高,提示肝炎慢性化.慢性肝炎γ~GT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng).

    ②反映肝臟排泄功能的試驗(yàn):

    檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力,臨床的檢測(cè)膽紅素定量的常用,總膽紅素大于17.1μmd/L為黃疸病例,如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能.

    ③反映肝臟貯備功能的試驗(yàn):

    血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時(shí)間(PT)是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn).ALb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低.

    ④反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn):

    血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng),γ-球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后,提示枯否氏細(xì)胞功能減退,不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì).此外,透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量,可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān).