文章來源:河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊數(shù): 146次 直接咨詢
乙肝病毒DNA(HBV-DNA)是乙肝病毒的核心物質(zhì)和病毒復(fù)制的基礎(chǔ)。在病毒DNA攜帶的遺傳基因發(fā)出的“指示”下,HBVDNA分別復(fù)制出新的病毒外殼和DNA核心,隨后重新組裝,形成大量的新病毒,釋放出來繼續(xù)感染其他肝細(xì)胞。
乙肝病毒DNA是HBV感染比較直接、特異性強(qiáng)和靈敏性高的指標(biāo),HBV-DNA陽性,提示HBV復(fù)制和有傳染性。HBV-DNA越高表示病毒復(fù)制越厲害,傳染性強(qiáng)。河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院專家指出:乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是乙肝致病的根本原因,乙肝治療的根本目的是抑制病毒復(fù)制。
【乙肝病毒檢測(cè)的臨床意義】
測(cè)HBVDNA可以決定抗病毒治療的方案,具體而言,HBVDNA檢查的意義在于:
①進(jìn)行慢性乙肝診斷和分類。
、谂袛嗍欠裥枰委熀褪裁磿r(shí)候開始治療。
、劭共《局委熯^程中的病情監(jiān)測(cè)。
、芘袛嘀委熀蟛∏榈倪M(jìn)展,判斷是否已經(jīng)達(dá)到臨床上的治療目標(biāo)。
乙肝DNA檢測(cè)數(shù)量多一般代表病情發(fā)展迅速、傳染性強(qiáng),此時(shí)需要積極的抗病毒治療。由于HBV-DNA是乙肝病毒數(shù)量比較靈敏的指標(biāo),是乙肝治療是判斷身體內(nèi)乙肝病毒數(shù)目的一個(gè)重要而且關(guān)注的指標(biāo)。所以當(dāng)出現(xiàn)乙肝DNA檢測(cè)數(shù)量多的情況,采用快速有效殺滅乙肝病毒的療法,可以比較大化的實(shí)現(xiàn)病情發(fā)展減緩,比較短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀,從而實(shí)現(xiàn)乙肝的快速康復(fù)。
【國(guó)際建議的HBVDNA檢測(cè)正常值】
以往乙肝患者抗病毒治療的指征是:乙肝病毒e抗原陽性(大三陽)患者HBVDNA數(shù)值要求達(dá)到10的5次方拷貝/毫升(20000U/ml),乙肝病毒e抗原陰性(小三陽)患者HBVDNA數(shù)值要求達(dá)到10的4次方拷貝/毫升(2000U/ml),但是10的4次方拷貝/毫升以下也不能認(rèn)為就沒有問題了,比較新的國(guó)際研究資料表明:和肝臟疾病進(jìn)展相關(guān)的病毒DNA水平域值尚不清楚,即使HBVDNA水平持續(xù)低于20000U/ml,也可能乙肝病毒仍在進(jìn)一步發(fā)展,因此HBVDNA數(shù)值應(yīng)該越低越好,目前國(guó)際建議的HBVDNA檢測(cè)正常值應(yīng)該是:<50U/ml。
【治乙肝為何檢測(cè)病毒DNA】
乙肝病毒基因是含有遺傳信息的物質(zhì),它是復(fù)制子代乙肝病毒的基礎(chǔ)。因此,了解了HBVDNA在患者體內(nèi)的消長(zhǎng)情況,就間接地弄清了乙肝病毒的復(fù)制情況,F(xiàn)在肝病醫(yī)師為患者作HBVDNA定量試驗(yàn),正是臨床用藥和制定治療方案的需要。如果在治療中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的量(即HBVDNA定量值)在下降,說明抗病毒治療有效。反之,如果在治療中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的量在上升,說明抗病毒治療無效,需要重新選藥和調(diào)整治療方案。
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