文章來(lái)源:河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊數(shù): 64次 直接咨詢(xún)
兒童處于身體發(fā)育時(shí)期,所以治療用藥這塊有時(shí)還區(qū)別于成人.下面我們就來(lái)具體了解下,兒童時(shí)期應(yīng)該如何治療乙型肝炎.
乙肝病毒是在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖復(fù)制的,但是乙肝病毒本身對(duì)肝細(xì)胞并無(wú)明顯的直接損傷作用,這一點(diǎn)在HBV甲亢攜帶者中的得到病例和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí).
有關(guān)慢性乙肝發(fā)病機(jī)制尚未清楚,但是已認(rèn)識(shí)到與機(jī)體對(duì)HBV免疫應(yīng)答異常有關(guān),乙肝病毒持續(xù)感染所形成的慢性化主要是病毒誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)其感染形成的一種持續(xù)免疫耐受狀態(tài),特別是與細(xì)胞毒性T細(xì)胞低反應(yīng)狀態(tài)有關(guān).
所以一般兒童時(shí)期,由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育并不完善,因此很少出現(xiàn)乙肝病毒在兒童時(shí)期就開(kāi)始發(fā)病的.兒童時(shí)期,大多是處于乙肝病毒攜帶狀態(tài),也就是免疫耐受時(shí)期,這時(shí)候的病毒和人體可以和平相處,不會(huì)發(fā)病.但是也不排除會(huì)有少數(shù)乙肝病毒感染者在兒童時(shí)期就開(kāi)始發(fā)病的,兒童處于身體發(fā)育時(shí)期,所以治療用藥這塊有時(shí)還區(qū)別于成人.下面我們就來(lái)具體了解下,兒童時(shí)期應(yīng)該如何治療乙型肝炎.
兒童HBV感染者常處于免疫耐受期,通常不考慮抗病毒治療.對(duì)于進(jìn)展期肝病或肝硬化患兒,應(yīng)及時(shí)抗病毒治療,但需考慮長(zhǎng)期治療安全性及耐藥性問(wèn)題.
目前美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于兒童患者治療的藥物包括普通IFN -a(2~17歲)、LAM(2~17歲)、ADV(12~17歲)、ETV(2~17歲)、TDF(12~17歲).臨床試驗(yàn)表明普通IFN-a治療兒童患者的療效與成人患者相當(dāng).IFN -a用于兒童患者的推薦劑量為每周3次,每次3~6 MU/m2體表面積,最大劑量不超過(guò)10MU/m2.
但I(xiàn)FN-a不能用于1歲以下兒童治療.在充分知情同意的基礎(chǔ)上,2~11歲也可選用ETV治療,12~17歲可選用ETV或TDF治療.以上劑量參照美國(guó)FDA和WHO推薦意見(jiàn).