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　　今年3月18日是第24個(gè)"全國(guó)愛(ài)肝日".最新發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》中的治療目標(biāo)明確指出,對(duì)于部分適合條件的乙肝患者,應(yīng)追求臨床治愈.這讓乙肝臨床治愈再次引起熱議.

　　乙肝患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈

　　乙肝能否治愈?這是慢性乙肝患者及家屬最為關(guān)心的問(wèn)題,也是廣大科研工作者、醫(yī)護(hù)一直努力的方向.好消息是,多項(xiàng)研究顯示,慢性乙肝患者是有望實(shí)現(xiàn)臨床治愈的.

　　鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生指出,乙肝臨床治愈是指乙肝表面抗原和乙肝病毒持續(xù)檢測(cè)不到、乙肝e抗原陰轉(zhuǎn)、伴或不伴抗乙肝表面抗體出現(xiàn),肝功能保持正常,影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟組織學(xué)有其他病變.

　　大樣本數(shù)據(jù)顯示,核苷(酸)類似物經(jīng)治的慢性乙肝患者序貫或聯(lián)用聚乙二醇干擾素α-2b治療,48周乙肝表面抗原清除率達(dá)33.2%.

　　"也就是說(shuō),經(jīng)過(guò)48周的治療,有近1/3的慢性乙肝患者實(shí)現(xiàn)了臨床治愈."鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生表示,《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》強(qiáng)調(diào),30歲以上,只要乙肝病毒陽(yáng)性,都建議積極抗病毒治療,減少肝硬化、肝癌發(fā)生.

　　優(yōu)勢(shì)乙肝患者臨床治愈率更高

　　《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》首次明確指出,對(duì)口服核苷(酸)類藥物經(jīng)治的慢性乙肝患者中符合條件的優(yōu)勢(shì)人群,聯(lián)合聚乙二醇干擾素-α可使部分患者獲得臨床治愈.

　　那么,哪些人群屬于優(yōu)勢(shì)人群?鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生表示,藥物選擇、給藥時(shí)機(jī)以及患者篩選是實(shí)現(xiàn)臨床治愈的關(guān)鍵因素.聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)人群特點(diǎn)包括:相對(duì)年輕(包括青少年)、A或B基因型、基線高谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平(2-10倍正常值上限)、低乙肝病毒載量、低乙肝表面抗原水平等.

　　"不同乙肝病毒感染人群的臨床治愈,也逐步有了一定臨床證據(jù).例如,通過(guò)聚乙二醇干擾素α治療48周,3-17歲的乙肝患兒臨床治愈率達(dá)50%以上,非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者有望實(shí)現(xiàn)47%的臨床治愈率."鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生說(shuō).

　　全國(guó)多家醫(yī)院開(kāi)通臨床治愈門診

　　目前,全國(guó)多家醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)通了乙肝臨床治愈門診.鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生介紹說(shuō),乙肝臨床治愈門診是以慢性乙肝病毒感染患者最大可能的獲得臨床治愈為目標(biāo)的專病門診,會(huì)定制個(gè)體化的治療方案,同時(shí)注重療效及判定、管理不良反應(yīng)及患者隨訪.

　　"推薦長(zhǎng)期應(yīng)用核苷(酸)類似物治療的慢性乙肝患者和表面抗原低于1500 IU/mL的乙肝病毒感染患者掛號(hào)就診."鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生說(shuō)道,門診由知名專家坐診,患者到診后,首先會(huì)評(píng)估其是否為臨床治愈的優(yōu)勢(shì)人群,詳細(xì)介紹相關(guān)適應(yīng)癥、治療方案、療效及判定、不良反應(yīng)及隨診等,配套的檢查、配套的治療措施都得到進(jìn)一步拓展,使患者可以獲得"一站式"的系統(tǒng)化服務(wù),極大提高了診療質(zhì)量與效率.(完)