文章來(lái)源:河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊數(shù): 129次 直接咨詢
急性乙肝(乙型病毒性肝炎)病人恢復(fù)期后,隨著乙肝表面抗原的逐步消失,血清中出現(xiàn)乙肝表面抗體,對(duì)HBV的感染具有保護(hù)性免疫作用.10mlu/m1乙肝表面抗體為具有免疫力的臨界水平.低于此值,說(shuō)明免疫失敗.接受乙肝(乙型病毒性肝炎)疫苗接種者,血中一旦出現(xiàn)除乙肝表面抗體以外的標(biāo)志物,則應(yīng)視為既往HBV感染.
乙肝兩對(duì)半指標(biāo)一般情況下,血清中乙肝表面抗體和乙肝表面抗原不同時(shí)存在,若同時(shí)檢出,可能為乙肝表面抗體產(chǎn)生的早期,或?qū)儆诓煌瑏喰偷腍BV感染,或由HBV的S基因變異所致.
由于絕大部分HBV感染者只是攜帶者,但其同樣會(huì)有免疫應(yīng)答的產(chǎn)生,而得到不同的"乙肝兩對(duì)半"結(jié)果模式.因此,從根本上講乙肝兩對(duì)半指標(biāo)檢查結(jié)果的陽(yáng)性,反映的只是感染了HBV,與臨床病情較重之間可以說(shuō)毫無(wú)因果關(guān)系.
乙肝兩對(duì)半指標(biāo)乙肝表面抗原又稱為肝炎相關(guān)抗原(HAA),出現(xiàn)于患者血清ALT升高前2~8周,乙肝兩對(duì)半指標(biāo)至恢復(fù)期乙肝表面抗原滴度逐步降低乃至消失,乙肝表面抗體出現(xiàn),但有部分患者乙肝表面抗原可持續(xù)存在,此時(shí)即使HBV已從人體內(nèi)消除,肝細(xì)胞仍能不斷復(fù)制乙肝表面抗原.HBV感染后.
乙肝兩對(duì)半指標(biāo)抗HBe乙肝兩對(duì)半指標(biāo)檢查當(dāng)血清HBeAg轉(zhuǎn)陰后,可出現(xiàn)抗HBe,兩者同時(shí)陽(yáng)性較少見.抗HBe陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制減少,傳染性弱,但并非沒有傳染性.乙肝兩對(duì)半指標(biāo)抗HBe不是保護(hù)性抗體,這一點(diǎn)與乙肝表面抗體不同.
乙肝兩對(duì)半指標(biāo)檢查總抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最強(qiáng),乙肝兩對(duì)半指標(biāo)檢查隨后才發(fā)生抗HBc,總抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等.抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度,是判定急性乙肝(乙型病毒性肝炎)的重要指標(biāo),隨著急性乙肝(乙型病毒性肝炎)的恢復(fù),抗HBcIgM滴度(以及抗HBcIgA)降低乃至消失,乙肝兩對(duì)半指標(biāo)如持續(xù)高滴度,常表明有慢性化傾向.