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　　乙肝表面抗原(HBSAG)是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志.它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中.在感染乙肝病毒后2~6個(gè)月,當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2~8周時(shí),可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果.急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰,慢性乙肝患者該指標(biāo)可持續(xù)陽(yáng)性.

　　乙肝表面抗體(抗-HBS)一般簡(jiǎn)稱表面抗體.當(dāng)乙肝病毒侵入人體后,刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng),人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G,就是表面抗體,它可以和表面抗原特異地結(jié)合,然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下,可以把病毒清除掉,保護(hù)人體不再受乙肝病毒的感染,故稱表面抗體為保護(hù)性抗體.有了表面抗體,證明人已產(chǎn)生了免疫力.人自然感染后或注射乙肝疫苗后,均可產(chǎn)生乙肝表面抗體;但不是所有的人都能產(chǎn)生表面抗體.一般成人期感染乙肝病毒,可以發(fā)生急性乙肝,也可沒有癥狀,絕大多數(shù)在3~6個(gè)月以后才出現(xiàn)表面抗體.檢查出抗-HBS陽(yáng)性,疾病即已逐漸恢復(fù).血液里表面抗體能維持很長(zhǎng)時(shí)間,直到老年期抗體水平才有所降低.若在嬰兒期感染乙肝病毒,往往不產(chǎn)生表面抗體,而持續(xù)攜帶表面抗原,有時(shí)經(jīng)過若干年后出現(xiàn)抗-HBS,而乙肝表面抗原就慢慢轉(zhuǎn)陰了.所以,如查出抗-HBS陽(yáng)性結(jié)果,就表示不會(huì)再感染乙肝了.

　　乙肝E抗原(HBEAG),一般通稱E抗原.它來源于乙肝病毒的核心,是核心抗原的亞成分,或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物.E抗原是可溶性蛋白.當(dāng)核心抗原裂解時(shí),可溶性蛋白部分(即E抗原)就溶于血清中,存在于血液循環(huán)中,若取血化驗(yàn)就可查出來.核心抗原在病人血清中查不到,僅在肝細(xì)胞中才能查到.故查出E抗原,其意義就等于查出核心抗原,表示病毒復(fù)制活躍,并且傳染性較強(qiáng).一般HBSAG(+)的人,用比較敏感的固相放射免疫法檢查E抗原,可有61%的人HBSAG(+).而如果HBSAG(+),其意義與在血中存在病毒顆粒,或在血中查出乙肝病毒DNA或核心抗體IGM相同.

　　乙肝E抗體是乙肝E抗體的簡(jiǎn)稱(抗-HBE).它是由E抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體,這種特異的E抗體能夠和E抗原結(jié)合.當(dāng)乙肝病人由HBSAG(+)轉(zhuǎn)變成抗-HBE(+),叫做血清轉(zhuǎn)換.抗-HBE(+)時(shí),乙肝病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制逐漸減少,由病毒復(fù)制活躍期轉(zhuǎn)變成不活躍期,肝組織的炎癥也常由活動(dòng)變成不活動(dòng),血中及肝組織內(nèi)病毒顆粒均減少,所以傳染性也減少.但抗-HBE和抗-HBS不同,E抗體不是保護(hù)性抗體,不代表患者有了免疫力.有時(shí)雖然檢查出E抗體陽(yáng)性,但肝細(xì)胞內(nèi)仍然可以查出乙肝病毒DNA,表明病毒仍然存在.大量研究資料表明,E抗體出現(xiàn)陽(yáng)性是病毒復(fù)制降低并且傳染減少的標(biāo)志,這時(shí)病毒顆粒有可能已經(jīng)很少,但并不表示病毒已被消除了.

　　乙肝核心抗體是乙肝核心抗體的簡(jiǎn)稱,可簡(jiǎn)寫為抗-HBC.核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體,即核心抗體,故檢測(cè)抗-HBC可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過乙肝病毒的感染.所以抗-HBC是一項(xiàng)病毒感染的標(biāo)志.

　　在乙肝病毒感染過程中,于急性期即可測(cè)到很高的抗-HBC,而在急性期過后,核心抗體水平仍保持一定高度,并持續(xù)若干年.在慢性感染狀態(tài)的攜帶者或病人,核心抗體也常保持高水平.另外,表面抗原已呈陰性的病人,還可查出抗-HBC陽(yáng)性.因此單項(xiàng)抗-HBC陽(yáng)性,難以確定病人是近期感染,還是以前有過感染.

　　為了確定病人是近期內(nèi)感染還是以前有過感染,常需要檢測(cè)抗-HBCIGM和抗-HBCIGG.也就是說,核心抗體有兩種的成分,一種是免疫球蛋白M,另一種是免疫球蛋白G,即抗-HBCIGM和抗-HBCIGG.這兩種成分分別由不同的B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生.當(dāng)人體受到核心抗原刺激后,先產(chǎn)生出抗-HBCIGM,它持續(xù)時(shí)間比較短,過一段時(shí)間才逐漸產(chǎn)生出抗-HBCIGG,后者能在體內(nèi)保持較長(zhǎng)時(shí)間.有時(shí)乙肝病毒已經(jīng)清除,而抗-HBCIGG在體內(nèi)仍然存在,這時(shí)檢測(cè)其他乙肝感染指標(biāo)已是陰性,而僅有抗-HBCIGG陽(yáng)性.

　　因此,當(dāng)抗-HBCIGM陽(yáng)性時(shí),常表示是近期感染,即乙肝病毒仍在復(fù)制;當(dāng)抗-HBCIGM陰性而抗-HBCIGG或抗-HBC陽(yáng)性時(shí),則表示既往有過乙肝病毒感染,但現(xiàn)在已不復(fù)制或已不存在了.檢測(cè)抗-HBCIGM及IGG對(duì)于急性乙肝的診斷有重要意義.

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