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    一個乙肝"大三陽"母親在孕期沒有進行阻斷的情況下,有90%以上的幾率將乙肝病毒傳染給孩子.因為在整個懷孕過程里,胎兒和母體之間的連接緊密,很容易發(fā)生傳染,通常有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)道傳播和產(chǎn)后傳播這三種途徑.所以,在懷孕前,就要做好準備.

    如果肝功能正常,那代表是乙肝病毒攜帶者,如B超檢查不提示肝硬化,可以考慮懷孕,當然最好在HBV-DNA陰性時懷孕.母嬰傳播(醫(yī)學(xué)上指母親有乙肝,再傳給下一代的現(xiàn)象)是我國乙肝的主要傳播方式.乙肝病毒攜帶者在懷孕前后只要采取了恰當?shù)拇胧?是可以避免傳播給下一代的.

    目前常用的阻斷乙肝病毒母嬰傳播的措施是,新生兒出生后進行主被動聯(lián)合免疫.主動免疫指新生兒出生后24小時內(nèi)、一個月、六個月接種乙肝疫苗,被動免疫指出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白.在主動免疫后加用被動免疫,阻斷率可達95%.

    另外,臨床觀察發(fā)現(xiàn),就乙肝而言,剖宮產(chǎn)和自然分娩這兩種方式,談不上哪一種比另一種更安全或更容易引起傳染.乙肝孕婦選擇分娩方式時,應(yīng)考慮個人身體條件、胎兒的情況,聽取專業(yè)醫(yī)生意見為妥.

    1:孕前準備孕前每隔1~2個月定期做肝功能檢查,包括病毒量和乙肝B超.確認自己的肝功能正常,沒有傳染性之后,和醫(yī)生溝通,確認最佳懷孕時機.

    進入孕期,肝臟負擔會加重,同時免疫力降低、免疫功能不穩(wěn)定等現(xiàn)象會出現(xiàn),很可能導(dǎo)致孕婦自身轉(zhuǎn)氨酶值升高,病毒量增大,在這時候用藥治療,或多或少都會對自身和胎兒造成傷害.因此乙肝攜帶者在懷孕前就要重視自身的健康,進一步增大生下健康寶寶的幾率.

    2:孕期重點防控宮內(nèi)傳播對于乙肝病毒宮內(nèi)感染,疫苗尚不能完全阻斷,據(jù)統(tǒng)計有6%~10%的感染率.因此懷孕期間,宮內(nèi)傳播是乙肝防治的重點.懷孕后,乙肝病毒攜帶者要多補充維生素類,注意休息,放松心情,定期去醫(yī)院做檢查,按高危妊娠來進行監(jiān)測.28周前,在身體沒有異樣的情況下,半個月去做一次圍產(chǎn)保健,同時測量病毒量,確保自己的病毒量在正常值內(nèi),即使出現(xiàn)情況也能盡快得到治療.從28周開始,要每周做一次圍產(chǎn)保健,同時每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白,這樣可以最大限度地阻斷乙肝病毒在宮內(nèi)的傳播幾率.

    3:分娩過程阻斷傳播分娩過程中,乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的"雙阻斷方案"是目前業(yè)最常用的做法,它能使乙肝病毒在母嬰間水平傳播及在產(chǎn)中、產(chǎn)后傳播得到有效控制.在檢測產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA后,再決定嬰兒要進行何種阻斷方案.如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽性,那么嬰兒在出生后24小時內(nèi),要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,且越快越好.若孕婦是"小三陽"患者,但病毒量偏高,也要參考上述做法.而只有孕婦是"小三陽"患者,且病毒量正常時,可只對嬰兒注射乙肝疫苗,但考慮到孕婦在生產(chǎn)過程中,存在潛在性的感染危險也可注射免疫球蛋白.

    在出生24小時內(nèi)注射過乙肝疫苗和免疫球蛋白后,新生兒仍要在一個月、六個月后再次接受乙肝疫苗接種,還要在3個月后再次注射免疫球蛋白.乙肝病毒的母嬰傳播在孕婦注射免疫球蛋白和孩子出生后進行"雙阻斷方案"的措施中能得到有效控制,成功阻斷率達80%~90%.

    如果大三陽患者想生育一個健康寶寶,建議先到正規(guī)醫(yī)院檢查,明確夫妻雙方目前的健康情況.平時注意充分休息及營養(yǎng)的補充,懷孕后選擇到正規(guī)醫(yī)院分娩.