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　　對(duì)于慢性乙肝患者來(lái)說(shuō),最擔(dān)憂的問(wèn)題莫過(guò)于是自己會(huì)不會(huì)得肝癌,"乙肝-肝硬化-肝癌"三部曲的陰影在許多人的心里揮之不去.而東亞地區(qū)肝癌的發(fā)病率居首,與乙型肝炎的流行密切相關(guān).下面我們看看哪些因素會(huì)影響慢性乙肝疾病的進(jìn)展呢?如何預(yù)測(cè)肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),做到早期預(yù)防?

　　一、慢性乙型肝炎需要做好長(zhǎng)期管理

　　慢性疾病是一類需要長(zhǎng)期管理的疾病,慢性乙型肝炎更是如此.不單肝病醫(yī)生要有這種意識(shí),病人更要學(xué)會(huì)怎樣管理自己的疾病.一定要注意定期體檢,積極配合醫(yī)生進(jìn)行隨診,是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防肝癌的一種有效手段.

　　二、影響慢性乙肝疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素

　　很多人在感染了乙肝之后,都很害怕會(huì)變成肝癌,整日憂心忡忡,這種態(tài)度是非常不可取的,不要把乙肝當(dāng)成一種精神壓力,而應(yīng)該學(xué)習(xí)怎么來(lái)管理好它.以下幾種因素都會(huì)加快慢性乙肝患者疾病的發(fā)展進(jìn)程:

　　1、年齡:年齡越大,乙肝進(jìn)展的可能性越大,一般認(rèn)為超過(guò)40歲是比較危險(xiǎn)的;年齡和病因是影響肝臟疾病進(jìn)展至肝硬化的因素.

　　2、性別:男性比女性發(fā)展的可能性更大.

　　3、肝癌家族史:有肝癌家族史的人,更容易發(fā)生進(jìn)展;在亞洲很多病人有家族肝癌的病史,因此亞洲人發(fā)生肝癌肝硬化的可能性更大.

　　4、不良生活方式:如抽煙、喝酒等都會(huì)加重肝臟疾病.

　　5、環(huán)境因素:某些地方生活環(huán)境不好,食物、水源易受到污染,也是危險(xiǎn)因素.

　　6、與病毒相關(guān)的乙型肝炎疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素:包括高病毒載量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突變等.病毒載量高,預(yù)示著肝炎進(jìn)展快,發(fā)展為肝癌的可能性也比較大;而乙肝病毒載量越低,肝癌發(fā)生率越低.如果是丙肝和乙肝合并感染的,發(fā)生肝癌的可能性也會(huì)增加.如果能夠把這些危險(xiǎn)因素都控制住,就可以對(duì)慢性乙肝進(jìn)行早期干預(yù),使疾病朝著良好的方向發(fā)展,降低肝癌發(fā)生的幾率.

　　三、如何預(yù)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?

　　至于最終會(huì)不會(huì)發(fā)展成肝癌,還需要做肝癌的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè).因?yàn)槊總�(gè)患者的個(gè)體情況不一致,發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不一樣,如何預(yù)測(cè)肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是非常值得探討的一個(gè)問(wèn)題.

　　臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型REACH-B,簡(jiǎn)單、易于使用,是根據(jù)慢性乙型肝炎患者基線變量制訂的肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型,可預(yù)測(cè)慢性乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn).REACH-B共有17個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,根據(jù)性別、年齡、ALT水平、HBeAg狀態(tài)和HBVDNA病毒載量計(jì)算,最高17分,REACH-B分值越低,HCC風(fēng)險(xiǎn)越低.一般來(lái)說(shuō),男性較女性分值高;年齡越大分值越高;ALT水平越高分值越高;HBeAg陽(yáng)性較陰性分值水平高;HBVDNA水平越高分值越高等.

　　這個(gè)評(píng)分模型是如何使用的呢?當(dāng)患者來(lái)到醫(yī)院,醫(yī)生就可以根據(jù)這個(gè)模型評(píng)分表,根據(jù)患者的性別、年齡、轉(zhuǎn)氨酶水平、e抗原水平等指標(biāo)來(lái)計(jì)算分值,由于這些指標(biāo)都是變化的,而且因人而異,因此計(jì)算出來(lái)的結(jié)果更能真實(shí)地反應(yīng)患者自身的情況.醫(yī)生可以根據(jù)這個(gè)結(jié)果給病人制定個(gè)性化的管理方案,優(yōu)化檢查項(xiàng)目,也就是根據(jù)患者得肝癌的可能性,有針對(duì)性地為他制定一年內(nèi)該做什么檢查、檢查的時(shí)間、檢查的頻率等等.

　　預(yù)測(cè)肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并不是最終目的,能夠根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果做到早期發(fā)現(xiàn)、改善預(yù)后,才是這個(gè)模型的真正意義所在.患者應(yīng)該根據(jù)這個(gè)預(yù)測(cè)結(jié)果,配合醫(yī)生做好干預(yù)措施,同時(shí)也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避開導(dǎo)致乙肝病情發(fā)展的各種危險(xiǎn)因素,減少肝硬化、肝癌的發(fā)生.