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　　"乙肝小三陽"是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo):即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽性,其中與"大三陽"的區(qū)別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性,而"乙肝小三陽"是e抗原陰性、e抗體陽性.

　　乙肝小三陽的傳染性

　　乙肝攜帶者或患者的傳染性是根據(jù) HBV-DNA 水平判斷的,HBV-DNA 水平越高,傳染性越大,所以不能僅根據(jù)乙肝五項(xiàng)的結(jié)果判斷傳染性,乙肝小三陽,如果病毒仍在復(fù)制,HBV-DNA 較高,則仍有較大的傳染性.

　　乙肝病毒可通過母嬰垂直傳播,也可通過輸血、未消毒的醫(yī)療器具、破損的皮膚接觸、性交等途徑傳播.

　　乙肝小三陽分為病毒陰性和病毒陽性

　　一、乙肝小三陽,DNA長期陰性,HBV復(fù)制減少、病情穩(wěn)定、傳染性弱.

　　病人也沒有其他不適,病情長期穩(wěn)定,這種情況要警惕肝纖維化的進(jìn)展,定期檢查肝功、B超等.同時(shí)要接受醫(yī)生的意見而根據(jù)情況接受治療,以免發(fā)生慢性肝損害,最終發(fā)展為肝硬化、肝癌.

　　二、最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制(PCR檢測>106),肝功能不正常,稱為"e抗原陰性的慢性乙肝".

　　這種情況約占乙肝小三陽患者總數(shù)的10%,它的特點(diǎn)是乙肝病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),是由于乙肝病毒變異所致.這種乙肝小三陽反而比乙肝大三陽嚴(yán)重,其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的機(jī)率更高.

　　警惕大三陽的"假轉(zhuǎn)陰"現(xiàn)象

　　大三陽e抗原轉(zhuǎn)陰有種假轉(zhuǎn)陰的現(xiàn)象,此種情況是由于病毒在外界壓力下發(fā)生了變異,使e抗原檢測不出,但實(shí)際病毒還在復(fù)制,HBV-DNA為陽性,感染者常伴有持續(xù)性或間歇性的轉(zhuǎn)氨酶升高,病情仍在不斷進(jìn)展.

　　也有部分患者在大三陽轉(zhuǎn)乙肝小三陽后由于養(yǎng)護(hù)不當(dāng),病毒重新活躍起來,出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,嚴(yán)重者甚至?xí)�出現(xiàn)肝硬化.對于這兩種情況,患者要給予高度的警惕,定期復(fù)查.

　　乙肝小三陽惡化會(huì)出現(xiàn)的癥狀

　　1、消化道癥狀加重 乙肝小三陽患者可有厭油、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀,一般經(jīng)治療后應(yīng)該減輕.如果食欲更差,出現(xiàn)頑固性惡心、嘔吐、腹脹等表現(xiàn),標(biāo)志肝炎加重,肝細(xì)胞有壞死變性.

　　2、性格及行為異常 乙肝小三陽患者突然出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)精神變化,從性格異常、嗜睡到行為異常,皆表示出現(xiàn)了肝性腦病,即肝昏迷現(xiàn)象.此類患者系中樞神經(jīng)中毒所致,病情危重,死亡率高,應(yīng)立即搶救.

　　3、黃疸 黃疸是肝細(xì)胞功能障礙嚴(yán)重程度的標(biāo)志之一.如果乙肝小三陽患者尿色逐漸加深,似茶色,鞏膜、皮膚黃染由橘黃色變?yōu)榻瘘S色或棕黑黃色,說明肝細(xì)胞功能衰竭,預(yù)示病情嚴(yán)重.

　　4、出血 乙肝小三陽患者出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、皮膚黏膜淤斑或嘔血、便血,均表示凝血機(jī)能障礙,同樣也反映出肝細(xì)胞損壞的輕重,標(biāo)志著肝細(xì)胞走向衰竭.

　　5、持續(xù)低燒 病毒性肝炎初期可有低燒,但發(fā)病后不久應(yīng)該消退.倘若低燒持續(xù),尤其在黃疸數(shù)日后仍然存在,說明肝炎有惡化的趨勢.臨床提示:①患者有毒血癥存在;②肝細(xì)胞有進(jìn)行性壞死的可能,即有轉(zhuǎn)向亞急性肝壞死的先兆.

　　乙肝小三陽的治療

　　乙肝小三陽感染者每3-6個(gè)月復(fù)查一次肝功能和B超是非常重要的,當(dāng)出現(xiàn)以下3種情況時(shí)必須要進(jìn)行治療:

　　1、有明顯的癥狀,如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等.

　　2、肝功能反復(fù)波動(dòng),轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素升高,白蛋白降低等.

　　3、HBV-DNA檢查呈陽性者.

　　4、肝彈檢查7.5kpa以上.