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鄭州乙肝大三陽治療的好醫(yī)院_洛陽乙肝醫(yī)院

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  {鄭州乙肝大三陽治療的好醫(yī)院_洛陽乙肝醫(yī)院}河南省醫(yī)藥科學研究院附屬醫(yī)院主攻各種急慢性病毒性肝病及肝癌的診斷及治療,特別是乙肝、大小三陽、丙肝、肝纖維化、肝硬化、肝腹水、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的臨床診治.建立了全面篩查、綜合診斷、專病用藥、健康指導、防治并重、長期隨訪的一體化診療體系.{鄭州乙肝大三陽治療的好醫(yī)院_洛陽乙肝醫(yī)院}河南省醫(yī)藥科學研究院附屬醫(yī)院地址位于河南省鄭州市中原區(qū)建設西路106號.了解更多肝病知識歡迎咨詢健康服務熱線:0371-55365124


  張先生今年35歲,乙肝大三陽近16年,乙肝病毒數一直維持在106拷貝/ML左右.由于肝功始終正常,所以從未進行過任何治療.前兩個月復查時,肝功能出現首次異常,谷丙一下子飆升到了247,HBV-DNA也升到了108拷貝/ML,主治醫(yī)生建議立即開始抗病毒治療,因此醫(yī)生推薦使用核苷(酸)類似物進行治療.


  在進行抗病毒治療的適應癥的過程中只要條件允許,就應該首先要進行抗病毒治療.慢性乙型肝炎抗病毒治療指出,在HBV-DNA水平超過104拷貝/ML和血清ALT水平超過正常值上限的乙肝患者們,一般都考慮進行抗病毒治療.此外,肝活檢檢測出,肝炎到重度至重度活動性炎癥、壞死和(或)肝纖維化的患者,也應該立即開始抗病毒治療.


  在長期抗病毒治療的過程中,應該堅持定期監(jiān)測和隨訪,乙肝患者可從中獲得三方面的效益.第一,定期監(jiān)測可以判斷疾病的進展.乙肝病毒攜帶者可通過定期隨訪監(jiān)測及時發(fā)現肝功能出現異常的情況,以決定進行抗病毒治療的時機.而肝炎患者則可了解疾病的發(fā)展階段,以便早期、及時發(fā)現肝硬化、肝癌.第二,通過監(jiān)測可以盡早發(fā)現藥物的副作用,及時調整治療方案,防止出現嚴重的副作用.除了常規(guī)檢查外,乙肝患者還要結合藥物的特點增加監(jiān)測項目,例如CK水平、肌酐等.第三,監(jiān)測結果還是檢驗療效的試金石.如果效果不佳,醫(yī)生可以根據病人的狀況及時調整治療方案.因此,建議乙肝患者,每3個月監(jiān)測一次,監(jiān)測內容主要包括肝功能、HBV-DNA,半年一次B超檢查.


  使用核苷(酸)類似物治療乙肝都可能面臨患者治療一段時間后出現耐藥情況.目前,醫(yī)學界非常重視耐藥現象的預防及處理,醫(yī)生已經可以通過優(yōu)化治療策略有效防治耐藥,因此患者無需過分擔心耐藥問題.國內外多項臨床試驗數據表明口服核苷類抗病毒藥物治療半年(24周)時,HBV-DNA的水平是預測耐藥發(fā)生率的重要指標.如果口服抗病毒藥物治療半年(24周)時,乙肝病毒數量低于檢測水平之下,說明療效理想、遠期發(fā)生耐藥的幾率較低,可以繼續(xù)使用原來的單藥治療.


  如果HBV-DNA水平仍高于103拷貝/ML,則表示療效不佳,將來出現耐藥的機會較大,可以考慮進行優(yōu)化治療來降低這種風險,大多數臨床醫(yī)生推薦的優(yōu)化治療方案主要是進行使用原抗病毒藥物基礎上增加一個藥物進行聯(lián)合治療.根據口服藥物耐藥位點不重疊的原則,拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋不管是哪個藥物耐藥,最佳的聯(lián)合搭檔都是阿德福韋酯.因為前三個藥都屬于核苷類似物,阿德福韋酯是核苷酸類似物,這兩大類藥物之間基本上沒有交叉耐藥,所以能形成一個比較好的合作關系.通過優(yōu)化治療,不僅提高了藥物的遠期療效,而且有效地預防和減少了臨床耐藥發(fā)生,而且還最終保證了患者的利益,即用最小的治療成本獲得最大的臨床受益.


  總之,耐藥現象并不是乙肝治療中不可克服的困難,通過優(yōu)化治療已經能預防耐藥的發(fā)生,乙肝朋友還是應該堅持規(guī)范的抗病毒治療,畢竟阻止疾病進展才是乙肝治療的頭等大事.


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